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核酸检测准确率如何

作者:袁越

2020-07-01·阅读时长2分钟

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从北京新发地市场开始的这波新疫情让“核酸检测”重新成为热门词,任何想出北京的人都必须持有7天内的检测证明,于是很多人都打算去网上“约个核酸”,希望自己能测出阴性结果,然后拿着这张纸就可以畅通无阻了。

但是,根据北京疾控中心披露的信息,这次有好几个新冠阳性病人都有过核酸检测结果阴性的经历,只是因为后来出现了比较明显的肺炎症状,去医院做了第二次检测,这才终于确诊。这几个案例让不少人心中产生了疑问:核酸检测到底靠谱吗?

顾名思义,“核酸检测”测的就是病毒的遗传物质——核酸。但是,新冠病毒的遗传物质是RNA,首先需要将其转换成DNA才能进行下一步,即用一种特殊的DNA多聚酶对这段病毒DNA进行扩增,以便获得足够多的DNA分子用于定性分析。这两个步骤合起来统称为“反转录多聚酶链式反应”(RT-PCR),整个过程非常复杂,尤其是第一步,出错的概率相当高,这就对新冠核酸测试盒的产品质量,以及操作者的技术能力提出了很高的要求。再加上咽拭子中含有的病毒总量非常低,经常会达不到测试盒的最低灵敏度要求,所以这类测试很容易出现假阴性结果,即明明受试者已经感染了病毒,但核酸测试却测不出来。

2020年5月13日出版的《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)发表了一篇论文,来自美国约翰·霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins School of Medicine)的劳伦·库西卡(Lauren Kucirka)博士及其同事们收集了大量来自全球各地的核酸检测数据,对假阴性结果出现的概率进行了统计分析,发现核酸检测的结果相当不可靠,不能单独作为新冠筛查的确诊标准。

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