家长带着孩子接种13价肺炎疫苗

严重的公共卫生问题

5月15日，万方（化名）是带着孩子到昆明妇幼保健院进行首批国产13价肺炎疫苗接种的家长之一。她的宝宝今年2岁，从出生就身体有些弱，天气稍微有变化，轻则感冒，有一次还引发了肺炎。她之前曾带着宝宝去医院，问有没有可以预防肺炎的疫苗，医生告诉她13价肺炎疫苗可以起到预防的作用，但目前国内只有一种可以选择的疫苗，需要在7个月之前就开始接种，万方的宝宝已经过了合适的接种期。所以，当听到一种可覆盖更广泛年龄阶段的国产13价肺炎疫苗上市的消息后，万方就带着孩子赶到了接种点。

万方的孩子接种的13价肺炎疫苗是由云南沃森生物技术股份有限公司（以下简称“沃森生物”）生产的。这是全球第二支13价肺炎疫苗。在此之前，只有美国辉瑞一家公司能够生产该疫苗。沃森生物副董事长黄镇告诉本刊，13价肺炎疫苗主要是为了预防肺炎球菌引发的疾病。它是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，严重的肺炎球菌疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等后遗症，甚至是死亡。这种细菌自1881年由法国微生物学家巴斯德等人从患者痰液中分离出后，一直威胁着人们的健康。肺炎球菌在人与人之间传播，其危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。

昆明市妇幼保健院预防保健科主任陈岚告诉本刊：“正常情况下肺炎球菌并不会立刻致病，一旦寄生环境发生变化时，如儿童免疫力低下、感染疾病、营养不良、老年体弱等机体抵抗力弱的情况下，肺炎球菌就将穿过人体的防御黏膜体系导致感染。”肺炎球菌的侵袭常在流感之后发生——流感病毒像是一支“先头部队”，撬开了孩子们免疫系统的大门，随后细菌便大张旗鼓地进入人体开始攻击，其中颇为猛烈的便是肺炎球菌。李明是昆明市儿童医院的呼吸科主任，他告诉本刊，流感季是儿童呼吸道感染的高发期，也是他们科室最为繁忙的时候，“来就诊的儿童累计下来得有三四千人，医院的ICU病房每年都有一些因为肺炎球菌感染引发脑膜炎住进去的孩子”。

2018年《柳叶刀》的一篇研究显示：2015年全球有370万例5岁以下儿童患严重肺炎球菌性疾病，每年导致29.4万例的5岁以下婴幼儿死亡，平均每分钟就有7个5岁以下儿童患严重的肺炎球菌疾病，每2分钟就有一个5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病。由肺炎链球菌引发的疾病被视作全球范围内最严重的公共卫生问题之一。“在确诊侵袭性肺炎球菌疾病的儿童中，近80%的患儿年龄在5周岁以下。”昆明市妇幼保健院院长李震告诉本刊，在云南省，5岁以下儿童死亡的第一位因素是意外，第二位即肺炎相关疾病。

从19世纪初期开始，科学家就一直在研究能够预防肺炎球菌所引发疾病的疫苗。最早的一支疫苗是在20世纪70年代投放市场的，被称为14价肺炎球菌多糖疫苗。所谓“几价”，是指疫苗能预防几种血清型的肺炎球菌感染。1983年，该疫苗经过强化，包含了23种最常引发感染的肺炎球菌荚膜的荚膜多糖，市售称其为23价肺炎疫苗。遗憾的是，2岁以下儿童在接种23价肺炎疫苗后，不能产生有效的免疫反应。